Инфекции передающиеся половым путем список

Профилактика хламидиоза

Вовремя проведенные профилактические мероприятия помогают избежать многих болезней.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Что касается хламидиоза, то по статистике болеют им люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь. Кроме урогенитальной формы, выделяют еще и инфицирование бытовым путем. Профилактика хламидиоза заключается в предотвращении попадания возбудителя в организм.

Профилактика хламидиоза

загрузка...

Этиология заболевания

Хламидия представляет собой микроорганизм, который по своим характеристикам занимает промежуточное положение между вирусом и бактерией. Это внутриклеточный паразит. При посеве биологического материала на искусственную питательную среду, выявить хламидию невозможно, так как она растет и размножается только на живой клеточной культуре. Одна из форм жизненного цикла микроорганизма схожа со спорой. На этой стадии в ней не происходят обменные процессы, она не растет и не делится, а также не реагирует на действие антибактериальных средств. Лечение хламидиоза сложное и длительное, поэтому следует прилагать максимум усилий, чтобы защититься от инфицирования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные правила

У взрослых

В комплекс профилактических мероприятий входит соблюдение правил личной гигиены.

Рекомендовано утреннее и вечернее подмывание с использованием специальных антисептических моющих средств. Нельзя использовать для вытирания наружных половых органов общее полотенце. Нижнее белье необходимо менять ежедневно.

Обязательным условием профилактики считают укрепление иммунной системы. Врачи рекомендуют закаливание, восьмичасовой ночной сон, стараться не допускать стрессов. В осенне-зимний период проходить курс витаминной терапии. Не злоупотреблять никотином и алкоголем.

Хламидиоз передается половым путем и контактно-бытовым

Профилактика хламидиоза включает в себя также и здоровое питание. Пересмотреть рацион питания, и исключить острую, копченую, соленую и сладкую пищу. Такие продукты создают благоприятные условия для роста и размножения патогенной микрофлоры. Не обязательно полностью исключить из рациона перечисленные продукты, рекомендовано просто уменьшение их употребления.

Хламидиоз передается половым путем и контактно-бытовым.

Защититься от урогенитальной инфекции поможет отказ от случайных сексуальных связей и использование средств контрацепции.

Уберечь себя от контактно-бытового пути заражения, возможно, если не пренебрегать мытьем рук. Ни при каких обстоятельствах не касаться грязными руками слизистой оболочки половых органов, и не тереть глаза.

Защититься от проникновения инфекции можно, если соблюдать правила гигиены в общественных туалетах. Не садиться на сидение унитаза, если оно не застелено специальной салфеткой. Перед тем как пользоваться туалетной бумагой, необходимо вымыть руки.

При беременности

Как правило, супружеские пары на этапе планирования беременности проходят полное медицинское обследование. Одним из обязательных пунктов выделяют исследование анализов на выявление урогенитальной инфекции. Хламидиоз опасен как для женщины, так и для ее будущего малыша. Поэтому при диагностировании заболевания, врачи советуют повременить с зачатием до полного излечения.

загрузка...

Встречаются случаи, когда инфекцию у мужчины выявляют уже после того, как его супруга забеременела. Для того чтобы предотвратить проникновение хламидии в организм женщины, исключить половой контакт до тех пор, пока не настанет клиническое выздоровление партнера. На этапе лечения, все предметы гигиены должны быть строго индивидуальными, регулярно дезинфицировать туалет и ванную комнату. Беременной женщине необходимо сдавать плановые анализы, чтобы исключить инфицирование бытовым путем.

Заражение ребенка происходит бытовым путем, внутриутробно или в ходе родов от больной матери

У детей

Хламидиоз у детей диагностируется часто. Заражение ребенка происходит бытовым путем, внутриутробно или в ходе родов от больной матери. Локализация патологического очага у детей зависит от того, как произошло инфицирование. Выделяют урогенитальный, респираторный хламидиоз, а также конъюнктивит, вызванный хламидиями.

Поражение слизистой оболочки глаз происходит в момент прохождения по родовым путям, если мама страдает урогенитальной формой заболевания. Профилактические меры при хламидиозе беременной женщины заключаются в санации влагалища и наружных половых органов на стадии подготовки к родам.

Полностью оградить малыша от внутриутробного инфицирования, возможно, в случае, если будущие родители прошли полный курс лечения до зачатия. Когда заражение все же произошло, то хламидия в организме ребенка находится в «спящем» состоянии, не вызывая симптомов заболевания. В этом случае, профилактические меры заключаются в предупреждении снижения иммунной защиты. Приветствуется грудное вскармливание, витаминная терапия и закаливание.

Урогенитальный хламидиоз у детей диагностируется в 40% всех случаев заболеваемости. Основной причиной является нарушение правил гигиенического ухода за малышом. Не допускается использование общих полотенец для вытирания половых органов ребенка. Кроме этого, если в семье выявили носителей инфекции, то следует ограничить тактильный контакт с детьми.

Заражение хламидиозом происходит не только у новорожденных и грудных малышей, но и у детей постарше. Защитить их от инфицирования можно, если не нарушать правил личной и общественной гигиены.

Виды профилактических действий

У человека не вырабатывается специфический иммунитет к хламидиозу. Если в анамнезе есть перенесенное заболевание, то повторное заражение вызывает все те же симптомы, что и ранее. Выделяют экстренные и вторичные методы профилактики.

Половые органы обрабатывают антисептическими растворами

Экстренные методы

Эти методы применяют для предупреждения распространения инфекции, когда патологический возбудитель уже попал в организм. В большинстве случаев это касается незащищенного полового акта. Проводить экстренную профилактику необходимо в течение первых двух часов после предполагаемого инфицирования. Если время упущено, то хламидия успевает внедриться в клетку, и потребуются уже препараты для лечения.

Идеальным вариантом будет обращение в кожно-венерологический диспансер на протяжении двух часов после контакта с носителем хламидий. Но, это делают только те люди, которые точно уверены в заражении, к примеру, был контакт с партнером, ведущим беспорядочную половую жизнь. Профилактическая медицинская помощь состоит в соблюдении стандартной схемы:

  • Пациенту рекомендуют помочиться, чтобы из мочеиспускательного канала были вымыты бактерии.
  • Половые органы обрабатывают антисептическими растворами (Мирамистин, Хлоргексидин).
  • Эти же растворы через катетер вводят в мочеиспускательный канал, зажимая его на 5-10 минут, чтобы препарат оказал антисептическое действие.

После того как пациенту была оказана профилактическая помощь, половые органы прикрывают стерильным бинтом или марлей, чтобы не было контакта с нижним бельем, на котором остались бактерии.

В том случае, когда нет возможности обратиться в клинику, то профилактические меры можно предпринять в домашних условиях. В течение двух часов после незащищенного полового контакта рекомендуется приобрести в аптеке раствор Мирамистин для местного применения. Для удобства применения флакон снабжен дозатором. При однократном нажатии на него выделяется количество вещества, необходимое для первичной обработки половых органов.

Идеальным вариантом будет обращение в кожно-венерологический диспансер на протяжении двух часов после контакта с носителем хламидий.

Схема домашней профилактики мало чем отличается от условий стационара:

  • Помочиться после полового контакта.
  • Половые органы вымыть с мылом. В том случае, когда половой акт включал в себя контакт половых органов со слизистыми оболочками рта и ануса, то рекомендуется промыть и их.
  • После этого, места предполагаемого внедрения хламидий необходимо обработать Мирамистином. Количество орошений зависит от зоны воздействия: для полоскания ротовой полости потребуется 15-20 мл раствора (5 нажатий на дозатор), для обработки прямой кишки нужно 30-50 мл (10 нажатий), вагинальное орошение-10-15 мл (2-3 нажатия).

Врачи советуют обрабатывать антисептическим раствором не только слизистые оболочки, но и кожу промежности. Для профилактики хламидиоза делать это совсем не обязательно. Но, незащищенный половой акт с сомнительными партнерами опасен не только этой инфекцией. Поэтому требуются усиленные меры профилактики. После того как обработали антисептиком уретру, нельзя мочиться в течение двух часов.

Вторичные методы

Вторичная профилактика заключается в предотвращении распространения инфекции за пределы очага поражения. Используют вторичные методы, если не провели экстренных мер после сомнительного полового акта.

Если заражение произошло от случайной связи, то с постоянным партнером нельзя заниматься сексом даже с использованием презерватива. Строго соблюдать правила личной гигиены. На весь период лечения пользоваться отдельным полотенцем, мылом и мочалкой. Нижнее белье менять ежедневно. После стирки его обязательно проглаживать горячим утюгом.

Использовать только личные предметы гигиены

Избегание бытового заражения

Несмотря на то что хламидиоз входит в список заболеваний, передающихся половым путем, возможно, заражение и бытовым путем. При этом инфицированию подвержены и взрослые, и дети. Бытовое заражение нельзя назвать часто встречающимся, так как хламидии сохраняют жизнедеятельность при определенных условиях.

Чтобы избежать инфицирования, следует выполнять следующие правила профилактики:

  • не пренебрегать личной гигиеной, женщинам рекомендуют использовать для подмывания средства, в состав которых входит молочная кислота;
  • мыть руки перед и после похода в туалет;
  • соблюдать правила ухода за телом и слизистыми оболочками детей;
  • поддерживать иммунную систему витаминами и правильным питанием;
  • использовать только личные предметы гигиены, не пользоваться чужими, и никому не давать свои;
  • ни при каких обстоятельствах не носить чужое нижнее белье;
  • не плавать в бассейнах, где редко меняют воду;
  • в общественных туалетах пользоваться одноразовыми накладками на унитаз;
  • в детских дошкольных учреждениях должен быть установлен строгий контроль за состоянием здоровья малышей. Если выявляют случай заболевания конъюнктивитом, то ребенка направляют на обследование.

Предотвращение передачи половым путем

Заболевания, передающиеся половым путем, наносят серьезный вред здоровью, так как каждое из них вызывает осложнения. Задача каждого человека, это уберечь себя и своих близких от инфицирования. Но, если человек ведет беспорядочную половую жизнь, то венерические заболевания ему гарантированы. Чтобы предотвратить инфицирование, в первую очередь стоит исключить половые контакты с малознакомыми людьми и сохранять супружескую верность. Если партнер не случайный, но является носителем хламидиоза и проходит курс лечения, то не заниматься сексом до момента полного исцеления.

В школах следует проводить лекции по половому воспитанию среди старшеклассников. Акцент делать на том, что гигиена секса, это в первую очередь залог будущего здоровья. Объяснять вред ранней половой жизни с использованием конкретных примеров из врачебной практики.

Если у одного из партнеров появились симптомы хламидиоза, то следует немедленно обратиться за врачебной помощью. При этом, обследование проходят оба партнера. Если признаки заболевания отсутствуют, то все равно назначается лечение, как носителю инфекции. Половые контакты исключить до того времени, пока не будет зафиксировано выздоровление на основании результатов лабораторных исследований.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обзор особо опасных инфекций

  • Группы и перечень особо опасных инфекций
  • Особо опасные инфекции в России

Особо опасные инфекции (ООИ) — высокозаразные заболевания, которые появляются внезапно и быстро распространяются, охватывая в кратчайшие сроки большую массу населения. ООИ протекают с тяжелой клиникой и характеризуются высоким процентом летальности.

Сегодня понятием «особо опасные инфекции» пользуются только в странах СНГ. В других странах мира под этим понятием подразумеваются инфекционные заболевания, которые представляют чрезвычайную опасность для здоровья в международном масштабе. В перечень особо опасных инфекций Всемирной Организации Здравоохранения включено в настоящее время более 100 заболеваний. Определен перечень карантинных инфекций.

Группы и перечень особо опасных инфекций

Карантинные инфекции

На карантинные инфекции (конвенционные) распространяются международные санитарные соглашения (конвенций — от лат. conventio — договор, соглашение). Соглашения представляют собой документ, включающий в себя перечень мероприятий по организации строгого государственного карантина. Соглашение ограничивает передвижение больных. Нередко для карантинных мероприятий государство привлекает военные силы.

Перечень карантинных инфекций

  • полиомиелит,
  • чума (легочная форма),
  • холера,
  • натуральная оспа,
  • желтая лихорадка,
  • лихорадка Эбола и Марбург,
  • грипп (новый подтип),
  • острый респираторный синдром (ТОРС) или Sars.

Несмотря на то, что натуральная оспа считается побежденным заболеванием на Земле, она включена в перечень особо опасных инфекций, так как возбудитель этого заболевания может быть сохранен в некоторых странах в арсенале биологического оружия.

Перечень особо опасных инфекций, подлежащие международному надзору

  • сыпной и возвратный тифы,
  • грипп (новые подтипы),
  • полиомиелит,
  • малярия,
  • холера,
  • чума (легочная форма),
  • желтая и гемморагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола, Западного Нила).

Перечень особо опасных инфекций, подлежащих региональному (национальному) надзору

  • СПИД,
  • сибирская язва, сап,
  • мелиоидоз,
  • туляремия,
  • бруцеллез,
  • риккетсиоз,
  • орнитоз,
  • арбовирусные инфекции,
  • ботулизм,
  • гистоплазмоз,
  • бластомикозы,
  • менингококковая инфекция,
  • лихорадка денге и Рифт-Валли.

Перечень особо опасных инфекций в России

  • чума,
  • холера,
  • натуральная оспа,
  • желтая лихорадка,
  • сибирская язва,
  • туляремия.

Микробиологическое подтверждение инфекционного заболевания является самым важным фактором в борьбе с особо опасными заболеваниями, так как именно от него зависит качество противоэпидемических мероприятий и адекватность лечения.

Особо опасные инфекции и биологическое оружие

Особо опасные инфекции составляют основу биологического оружия. Они способны в короткое время поразить огромную массу людей. Основу бактериологического оружия составляют бактерии и их токсины.

Бактерии, вызывающие чуму, холеру, сибирскую язву и ботулизм, и их токсины используются как основа биологического оружия.

Признанным обеспечивать защиту населения РФ от биологического оружия является Научно-исследовательский институт микробиологии Министерства обороны.

к содержанию ↑

Особо опасные инфекции в России

Чума

Чума — особо опасная инфекция. Относится к группе острых инфекционных зоонозных трансмиссивных заболеваний. Около 2 тыс. человек ежегодно заражается чумой. Из них большая часть умирает. Большинство случаев заражения отмечается в северных регионах Китая и странах Центральной Азии.

Возбудитель заболевания (Yersinia pestis) представляет собой биполярную неподвижную коккобациллу. Она имеет нежную капсулу и никогда не образует спор. Способность образовывать капсулу и антифагоцитарную слизь не позволяет макрофагам и лейкоцитам активно бороться с возбудителем, в результате чего он быстро размножается в органах и тканях человека и животного, распространяясь с током крови и по лимфатическим путям и далее по всему организму.

Легко восприимчивы к чумной палочке грызуны: тарбаганы, сурки, песчанки, суслики, крысы и домовые мыши. Из животных — верблюды, кошки, лисицы, зайцы, ежи и др.

Основной путь передачи возбудителей — через укусы блох (трансмиссивный путь).

Заражение происходит через укус насекомого и втирание его фекалий и содержимого кишечника при срыгивании в процессе питания.

Инфекция может попасть в организм человека при работе с больными животными: убой, снятие и разделка шкуры (контактный путь). Возбудители могут попасть в организм человека с зараженными продуктами питания, в результате их недостаточной термической обработки. Особо опасны больные легочной формой чумы. Инфекция от них распространяется воздушно-капельным путем.

Возбудители чумы через поврежденные кожные покровы и далее по лимфатическим путям проникают в лимфатические узлы, которые воспаляются и образуют конгломераты, (бубоны).

Проникновение возбудителя в кровяное русло и его массивное размножение приводит к развитию бактериального сепсиса (септическая форма чумы).

От больного с легочной формой чумы инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Бактерии попадают в альвеолы и вызывают тяжелую пневмонию (легочная форма чумы).

В ответ на массивное размножение бактерий организм больного вырабатывает огромное число медиаторов воспаления. Развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), при котором поражаются все внутренние органы. Особую опасность для организма представляют кровоизлияния в мышцу сердца и надпочечники. Развившийся инфекционно-токсический шок становится причиной гибели больного.

Основой диагностики чумы является быстрое обнаружение чумной палочки. Вначале проводится бактериоскопия мазков. Далее выделяется культура возбудителя, которой заражаются подопытные животные.

Лечение чумы стало значительно эффективнее с появлением современных антибактериальных препаратов. Смертность от чумы с этого времени снизилась до 70%.

Больные с подозрением на чуму срочно госпитализируются. Контактные лица проходят антибактериальное лечение и вакцинацию.

Подробно о заболевании и его профилактике читайте статьи:

«Чума — острое инфекционное особо опасное заболевание»,

«Профилактика особо опасных инфекций».

Холера

Холера — особо опасная инфекция. Заболевание относится к группе острых кишечных инфекций. Возбудитель холеры холерный вибрион (Vibrio cholerae 01). Существует 2 биотипа вибрионов серогруппы 01, отличающихся друг от друга по биохимическим характеристикам: классический (Vibrio cholerae biovar cholerae) и Эль-Тор (Vibrio cholerae biovar eltor).

Носители холерного вибриона и больные холерой являются резервуаром и источником инфекции. Самыми опасными для заражения являются первые дни заболевания.

Вода – основной путь передачи инфекции. Инфекция так же распространяется с грязными руками через предметы быта больного и пищевые продукты. Переносчиками инфекции могут стать мухи.

Возбудители холеры попадают в желудочно-кишечный тракт, где, не выдерживая его кислого содержимого, массово гибнут. Если желудочная секреция снижена и рН >5,5, вибрионы быстро проникают в тонкий кишечник и прикрепляются к клеткам слизистой оболочки, при этом не вызывая воспаления. При гибели бактерий, выделяется экзотоксин, приводящий к гиперсекреции клетками слизистой оболочки кишечника солей и воды.

Основные симптомы холеры связаны с обезвоживанием. К этому приводит обильный (понос). Стул водянистого характера, не имеет запаха, со следами слущенного кишечного эпителия в виде «рисового отвара».

Результат простой микроскопии испражнений помогает установить предварительный диагноз уже в первые часы заболевания. Методика посева биологического материала на питательные среды является классическим методом определения возбудителя заболевания. Ускоренные методики диагностики холеры только подтверждают результаты основного метода диагностики.

Лечение холеры направлено на восполнение потерянной в результате заболевания жидкости и минералов и борьбу с возбудителем.

Основу профилактики заболевания составляют мероприятия по предупреждению распространения инфекции и попадания возбудителей в питьевую воду.

 

Подробно о заболевании и его профилактике читай статьи:

«Холера и холерный вибрион»,»Профилактика особо опасных инфекций».

Сибирская язва

Возбудитель сибирской язвы — бактерия Bacillus anthracis (род Bacillaeceae) обладает способностью к спорообразованию. Эта особенность позволяет ей десятилетия выживать в почве и в выдубленной коже от больных животных.

Человек заражается сибирской язвой от домашних травоядных животных – овец, крупного и мелкого рогатого скота, коней, верблюдов, ослов, оленей и свиней. Бактерии выделяются во внешнюю среду с мочой, слюной, калом, молоком и выделениями из ран.

После смерти обсемененными бактериями остаются все органы животного, включая кожу, мех, шерсть и даже кости.

Существует множество путей заражения сибирской язвой, но самым распространенным считается контактный путь.

Различают четыре клинических формы заболевания:

  • кожная форма (95 – 97% случаев),
  • легочная форма,
  • кишечная форма (самая редкая, составляет 1%),
  • септическая форма.

Кожная форма сибирской язвы (карбункулезная) является самой распространенной.

Методика посева биологического материала на питательные среды является классическим методом определения возбудителя сибирской язвой. Результаты получаются через 36 – 48 часов. Результат простой микроскопии помогает установить предварительный диагноз.

Лечение сибирской язвы направлено на борьбу с возбудителем, устранение проявлений всех звеньев патологического процесса и повышение защитных сил организма больного.

Профилактика заболевания проводится в тесном контакте с ветеринарной службой.

Сибирская язва за последние пять лет зарегистрирована в Северо-Кавказском, Южном и Сибирском федеральных областях РФ. Всего заболело 40 человек. Это количество превысило число больных, выявленных за предыдущие пять лет, на 43%. Споры сибирской язвы сохраняются в некоторых странах мира в арсенале биологического оружия.

Подробно о заболевании и его профилактике читай статьи:

«Сибирская язва: все от возбудителя и симптомов заболевания до профилактики»,

«Профилактика особо опасных инфекций».

Натуральная оспа

Натуральная оспа — особо опасная инфекция из группы антропонозов. Одна из самых заразных вирусных инфекций на планете. Ее второе название черная оспа (Variola vera). Болеют только люди. Натуральную оспу вызывают два вида вирусов, но только один из них — Variola major является особо опасным, так как вызывает заболевание, летальность (смертность) от которого достигает 40 — 90%.

Вирусы передаются от больного воздушно-капельным путем. При контакте с больным или его вещами вирусы проникают через кожу. Плод поражается от больной матери (трансплацентарный путь).

Выжившие после оспы люди частично или полностью теряют зрение, а на коже на местах многочисленных язв остаются рубцы.

1977 год знаменателен тем, что на планете Земля, а точнее в Сомалийском городе Марка, был зарегистрирован последний больной с натуральной оспой. А в декабре этого же года этот факт был подтвержден Всемирной организацией здравоохранения.

Несмотря на то, что натуральная оспа считается побежденным заболеванием на Земле, она включена в перечень особо опасных инфекций, так как возбудитель этого заболевания может быть сохранен в некоторых странах в арсенале биологического оружия. Сегодня вирус черной оспы храниться только в бактериологических лабораториях России и США.

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка внесена в перечень особо опасных инфекций в России из-за опасности завоза инфекции из-за рубежа. Заболевание входит в группу острых геморрагических трансмиссивных заболеваний вирусной природы. Широко распространено в Африке (до 90% случаев) и Южной Америке. Переносчиками вирусов являются комары. Желтая лихорадка входит в группу карантинных инфекций. После заболевания остается стойкий пожизненный иммунитет. Вакцинирование населения является важнейшим компонентом профилактики заболевания.

Туляремия

Туляремия — особо опасная инфекция. Заболевание входит в группу острых зоонозных инфекций, которые имеют природную очаговость.

Болезнь вызывается мелкой бактерией Francisella tularensis, грамм отрицательной палочкой. Возбудители туляремии устойчивы к низкой температуре и высокой влажности.

В природе палочки туляремии поражают зайцев, кроликов, водяных крыс, мышей полевок. При контакте с больным животным инфекция передается человеку. Источником инфекции могут стать зараженные пищевые продукты и вода. Возбудители могут попасть при вдыхании инфицированной пыли, которая образуется при обмолке зерновых продуктов. Инфекцию переносят слепни, клещи и комары.

Туляремия является высокозаразным заболеванием.

Болезнь протекает в виде бубонной, кишечной, легочной и септической форм. Чаще всего поражаются лимфоузлы подмышечной, паховой и бедренных областях.

Палочки туляремии высокочувствительны к антибиотикам группы аминогликозидов и тетрациклина. Нагноившиеся лимфоузлы вскрываются хирургическим путем.

Мероприятия по эпидемическому надзору за заболеванием направлены на предупреждение заноса и распространение инфекции. Своевременно выявленные природные очаги заболевания среди животных и проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий предупредят заболевания среди людей.

Особо опасные инфекции представляют исключительную эпидемическую опасность. Меры по профилактике и распространению этих заболеваний закреплены в Международных медико-санитарных правилах, которые были приняты на 22-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ 26 июля 1969 года.

 

Подробно о профилактике туляремии читай статью

«Туляремия — особо опасная инфекция».

Особо опасные инфекции (ООИ) — высокозаразные заболевания. Они в кратчайшие сроки способны поразить большую массу населения. Среди них выделены карантинные инфекции, на которые распространяются международные санитарные соглашения.