Клопы и их уничтожение

Содержание

Что такое лямблиоз

лямблиозЛямблиоз – это инфекционное заболевание, вызванное простейшими паразитами – лямблиями. Самым подходящим местом жизнедеятельности этих одноклеточных является тонкая кишка, где высокая влажность и нет кислорода. Заболевание широко распространено, особенно среди детей младшего возраста. Течение лямблиоза может быть легким или тяжелым, иногда он никак не проявляется, и тогда носитель является заразным для окружающих, сам не зная об этом.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Симптомы лямблиоза

У большинства больных лямблиозом (65%) не наблюдается никаких симптомов заболевания. Выраженные клинические признаки появляются при условии массивного заражения, высокой степени патогенности отдельных штаммов инфекции. Снижение иммунитета также может служить причиной появления признаков лямблиоза. Симптоматика может быть от слабовыраженной до развернутой. Острый период наблюдается в течение пяти-семи суток, после чего недуг переходит в хроническую форму или же отступает.

У взрослых

Лямблиоз в острой стадии у взрослых людей сопровождается такими признаками, как:

загрузка...
  • плохой аппетит;
  • боль под правым ребром или в пупочной области;
  • тошнота;
  • потеря веса;
  • понос и запор поочередно;
  • ощущение дискомфорта в кишечнике;
  • высыпания, зуд.

головокружениеИз-за отравления ядами, возникающими в ходе жизнедеятельности лямблий, появляются следующие признаки заболевания:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • головокружение;
  • нервные расстройства;
  • общее недомогание;
  • бледность;
  • головная боль;
  • нарушение сна.

У детей

В детском возрасте лямблиоз может не проявлять симптомов или проходить в хронической форме. Однако, чаще характерно проявление недуга в острой стадии.

Часто появляются следующие симптомы заболевания со стороны органов пищеварения:

  • приступообразные боли в животе, усиливающиеся при нажатии;
  • снижение веса, плохой аппетит;
  • запор, сменяющийся диареей;
  • чрезмерное газообразование;
  • изжога, тошнота.

Аллерго-дерматологические симптомы лямблиоза могут быть следующими:

  • дерматит;
  • насморк;
  • высыпаниямелкие высыпания на коже, сопровождающиеся зудом;
  • бронхиальная астма;
  • появляется или усугубляется угревая сыпь (чаще у подростков);
  • могут наблюдаться поражения суставов.

На интоксикацию организма при лямблиозе указывают долго сохраняющаяся субфебрильная температура тела, увеличенные лимфатические узлы, болезненные при прощупывании миндалины.

Детская нервная система при лямблиозе подвергается негативному воздействию продуктов жизнедеятельности паразитов, что влечет за собой такие нарушения, как: скрип зубами, головокружение, появление тиков, головные боли, раздражительность и повышенная утомляемость.

Если болезнь оставить без внимания и адекватно не лечить, она переходит в хроническую стадию. Лямблиоз, перешедший в хроническую форму, обычно характеризуется чередованием обострений и ослаблений симптоматики, такими как:

  • недомогание;
  • нарушения стула;
  • боль в животе умеренной интенсивности;
  • стойкая обложенность языка;
  • бледность кожи (в особенности лица и носа) при нормальном уровне гемоглобина, неравномерная окраска покровов;
  • усиление аллергических проявлений;
  • трещины по краям губ;
  • боли в груди;
  • возможные невротические состояния.

Причины заболевания

В природе лямблии могут находиться в вегетативной и цистной (споровой) формах. Будучи в первой форме, паразиты вне организма стремительно гибнут. Цисты имеют способность выживать во влажной среде, до 70 дней.

Существуют несколько путей попадания цист в организм. Среди основных способов выделяются:

  • пренебрежение мытьем рук после посещения общественных мест;
  • плохая санитарная обработка продуктов;
  • попадание лямблий в организм от насекомых-переносчиков цист (например, мух);
  • заражение от диких или домашних животных;
  • земля, удобренная навозом, может выступать источником спор лямблий;
  • купание в зараженном водоеме;
  • у мужчин с нетрадиционной сексуальной ориентацией возможна передача лямблиоза половым путем.

Паразит имеет хорошую выживаемость, поэтому при попадании цист в пищеварительную систему заражение лямблиозом практически гарантировано.

Диагностирование

анализ кровиВыявить лямблиоз бывает не просто, т. к. признаки заболевания можно легко спутать с симптомами иных недугов. Основными методами диагностирования являются: анализ кала, ЭНТЕРОтест, анализ крови, биопсия.

загрузка...

Исследование кала выступает основой диагностики лямблиоза. Делать нужно не менее 3 анализов в течение 3 дней подряд, т. к. лямблии в кале обнаруживаются не всегда.

Методика ЭНТЕРОтеста сводится к проглатыванию специальной нити из нейлона, помещенной внутрь желатиновой капсулы. Желатин растворяется, а лямблии прилипают к нити, которая выводится с каловыми массами и исследуется на лямблиоз.

Метод биопсии кишечника является высокоинформативным, позволяет получить образец для анализа.

Серологическая диагностика лямблиоза имеет точность 75-80%. Иммунитет человека при заражении лямблиями реагирует выработкой большого количества антител. Специфические антитела можно обнаружить спустя несколько недель после заражения лямблиозом. Если в организме есть антитела (иммуноглобулины) к лямблиям, они реагируют положительно с антигенами. Обнаружение иммуноглобулина М говорит об острой фазе патологического процесса, иммуноглобулина G – о наличии хронического лямблиоза. Повышенная концентрация обоих видов антител говорит об обострении хронического заболевания. Метод не позволяет точно идентифицировать лямблиоз, так как такой же иммунный ответ может быть при недугах, вызванных другими паразитами.

Методы лечения

Лечение лямблиоза комплексное и проходит поэтапно. Целью терапии является снижение активности паразитов, их уничтожение и выведение, нормализация работы пищеварительной системы и налаживание правильного функционирования всего организма.

Медикаментозный курс

Начальный этап терапии лямблиоза направлен на облегчение симптомов заболевания и восстановление правильной работы ЖКТ:

  • диетаназначение диеты с сокращением потребления легкоусвояемых углеводов и преобладанием обезжиренных продуктов, блюд с большим количеством клетчатки;
  • энтеросорбенты (оказывают помощь в снятии симптомов интоксикации – Полифепан, Энтеросгель);
  • для налаживания пищеварительного процесса при лямблиозе рекомендуется прием ферментов (Мезим, Панкреатин);
  • возможно назначение желчегонных средств;
  • при проявлениях аллергии назначают лекарства с антигистаминным действием.

Следующий этап лечения лямблиоза – назначение медицинских препаратов, вызывающих гибель лямблий и их вывод из организма. Врач, оценив состояние пациента и симптоматику заболевания, назначает схему терапии и конкретные медикаменты. Могут использоваться:

  1. Альбендазол – эффективен в отношении разных типов гельминтов. Не назначается при беременности, противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью.
  2. Немозол – препарат широкого спектра действия, убивает и личинки, и активных паразитов.
  3. Фуразолидон – препарат замедляет процесс размножения лямблий. Медикамент противопоказан беременным и кормящим женщинам.

МетронидазолЭффективны против лямблиоза также такие противопротозойные средства, как: Метронидазол, Фазижин, Тинидазол.

Целью заключительного терапевтического этапа является нормализация состояния организма после медикаментозного курса лечения лямблиоза.

Для налаживания иммунитета и повышения тонуса организма назначается прием витаминов. Для улучшения кишечной микрофлоры рекомендуются Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ. Могут назначаться адаптогены – препараты природного происхождения, лечебный механизм которых направлен на активизирование иммунной системы, укрепление организма и улучшение обмена веществ – настойка женьшеня, Апилак, Мумие, Пантокрин.

Соблюдать диету рекомендуется в течение трех-четырех месяцев после проведенного лечения.

Народные средства

Средства народной медицины могут помочь в избавлении от лямблиоза. Противолямблиозными действиями обладают:

  • кукурузные рыльца;
  • цветки пижмы;
  • шиповника плоды;
  • чеснок;
  • трава расторопши пятнистой;
  • шишки сосны обыкновенной;
  • тыквенные семена;
  • листья березы.

В аптеке можно купить антипротозойный сбор, состоящий из полутора десятков компонентов. Он эффективен в отношении лямблий, трихомонад, хламидий и других паразитов. Сбор не показан для приема детям младше 7 лет, из-за наличия сильнодействующих трав.

Профилактические действия

Хотя цисты лямблий очень живучи во внешней среде, даже простое мытье рук в чистой проточной воде является хорошим методом профилактики лямблиоза и снижает риск заражения. При отсутствии возможности помыть руки с водой и мылом, нужно протирать их очищающими антисептическими салфетками или специальными обеззараживающими гелями. Не следует употреблять пищу в подозрительных местах, не вызывающих доверия, есть овощи и фрукты с дерева или грядки без предварительного тщательного мытья. Необходимо также избегать купания в неизвестных реках и озерах, защищаться от насекомых, способных быть переносчиками лямблиоза.

Возможные осложнения

Осложнения лямблиоза бывают из-за позднего обращения к врачу. В основном последствия у детей и у взрослых сводятся к нарушениям работы пищеварительного тракта и периодическим рецидивам заболевания.

лямблиозЛямблиозом может быть вызвана вторичная ферментопатия (состояние, при котором в результате жизнедеятельности лямблий разрушаются клеточные стенки). Клетки, затронутые инфекцией, не в полном объеме синтезируют нужные ферменты, в результате этого пищеварительный процесс нарушается. Это может привести к дистрофии, стрессу, замедлению развития у детей.

При отсутствии рационального лечения лямблиоза происходит засеивание кишечника стафилококками и грибами рода Кандида. При этом необходим прием антибиотиков и средств для нормализации кишечной микрофлоры.

Лямблиоз может осложняться присутствием очагов воспаления в кишечнике. Длительная интоксикация приводит к увеличению печени и появлению аллергических реакций. Может наблюдаться понижение иммунитета.

Основные меры профилактики чесотки

  • Меры профилактики чесотки
  • Противоэпидемические мероприятия при чесотке
  • Выявление больных чесоткой
  • Лечение больного чесоткой
  • Профилактическое лечение контактных лиц
  • Текущая дезинфекция при чесотке
  • Дезинфекция белья при чесотке в домашних условиях
  • Дезинфекция вещей при чесотке в домашних условиях
  • Дезинфекция квартиры после чесотки в домашних условиях
  • Заключительная дезинфекция при чесотке

Профилактика чесотки является основным фактором предупреждения распространения одного из самых распространенных в нашей стране паразитарного заболевания. При заражении чесоточными клещами поражаются кожные покровы, на которых появляется папулезно-везикулярная сыпь. Больного начинает беспокоить сильный зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Паразиты передаются только от человека к человеку контактным путем.

Противоэпидемические мероприятия при чесотке направлены на локализацию и ликвидацию очага инфекции. Уничтожение паразитов проводится путем проведения текущей и заключительной дезинфекций.

Чесоточный клещ передается только от человека к человеку при телесном контакте. В 90% всех случаев заболеваний паразиты вносятся в семью одним из его членов, значительно реже — родственниками или знакомыми, которые в семье не живут.

Половина всех случаев заболевания приходится на половой путь передачи инфекции. Кисти рук являются «зеркалом чесотки». Самки чесоточных клещей быстро проникают в эпидермис кожных покровов и откладывают множество яиц, которые вместе с личинками разносятся по всему телу. Частое мытье рук и поддержание моногамных отношений — основа профилактики чесотки.

Вне тела человека чесоточные клещи быстро обезвоживаются, теряют способность питаться и внедряться в кожный покров и быстро погибают. Уничтожение насекомых во внешней среде осуществляется с применением физических и химических методов воздействия — дезинфекции.

Кипячение и проветривание вещей на открытом воздухе — основные методы физического воздействия на паразитов. Обработка вещей больного, белья и дезинфекция помещения с использованием антисептиков — основные методы химического воздействия. Методы проведения текущей дезинфекции в домашних условиях описаны в данной статье.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Своевременное выявление больных чесоткой позволяет излечить больного в кратчайшие сроки. Несвоевременное выявление заболевания, когда поражены обширные участки тела, излечить тяжело. Такие больные являются распространителями инфекции длительное время. Задачи по выявлению больных чесоткой возложены на врачей общей лечебной сети. Выявляются больные чесоткой как при обращении за медицинской помощью, так и при первичных и периодических медицинских осмотрах.

Лечение чесотки — важный компонент профилактики чесотки. Лечение данного заболевания проводится в основном в домашних условиях, поэтому больной и ухаживающий за ним персонал, обязаны знать ряд правил по уходу за больным и по проведению текущей дезинфекции в очаге инфекции.

«Как лечить чесотку в домашних условиях. Памятка больному» — читай в статье

«Все о лечении чесотки»

Меры профилактики чесотки

Для нераспространения инфекции в нашей стране предпринимаются следующие меры профилактики чесотки:

  • санитарно-гигиенические,
  • лечебно-профилактические,
  • административные.

Меры первичной профилактики чесотки включает в себя соблюдение правил личной гигиены и прежде всего частое мытье рук, а также поддержание моногамных отношений.

Меры вторичной профилактики чесотки включают в себя раннее выявление больного, его изоляция и лечение, а также обследование контактных лиц.

Меры третичной профилактики чесотки включает в себя своевременно начатое, адекватное лечение больного с обязательным проведением контроля излечения, а также лечение контактных лиц.

 

Источник инфекции, механизмы передачи возбудителей и восприимчивый контингент — три звена эпидемического процесса, устранение которых неизбежно приведет к ликвидации вспышки чесотки.

к содержанию ↑

Противоэпидемические мероприятия при чесотке

Противоэпидемические мероприятия при чесотке направлены на локализацию и ликвидацию очага инфекции. Основными задачами противоэпидемических мероприятий являются обезвреживание источника возбудителей, разрыв механизмов передачи паразитов и воздействие на восприимчивый контингент.

В основе противоэпидемических мероприятий при чесотке лежит:

  • эпидемиологическое обследование очага и определение круга контактных лиц;
  • изоляция больного;
  • проведение полноценного лечения больного чесоткой с обязательным контролем эффективности, а также обработка контактных лиц;
  • проведение дезинфекции всех вещей больного, предметов быта, а также помещения и находящейся в нем мебели и обстановки с которыми больной мог соприкасаться.

к содержанию ↑

Выявление больных чесоткой

Ранее выявление больных является одной мер профилактики чесотки. Больные чесоткой выявляются не только при обращении за медицинской помощью, но и при проведении первичных и периодических профилактических медицинских осмотров. Первичные профилактические осмотры на чесотку проводятся:

  • при поступлении детей в детские дошкольные и школьные учреждения, дома ребенка и школы интернаты, пионерские лагеря, при поступлении в учреждения профессионального образования и вузы;
  • первичным профилактическим осмотрам подлежит вновь прибывший контингент на службу в армию;
  • лица системы социального обеспечения;
  • лица, поступающие в следственные изоляторы и пункты ночного пребывания;
  • лица, поступающие на стационарное лечение;
  • лица при приеме на работу ряда специальностей.

Повторные профилактические осмотры на чесотку проводятся:

  • всем лицам, вышеперечисленных категорий, по возвращении с каникул, отпусков, командировок, служащим в армиях — в банные дни и после учений;
  • 2 раза в месяц профилактические осмотры проводятся лицам системы социального обеспечения;
  • у декретированных лиц — согласно установленного порядка;
  • еженедельно осматриваются чесотку лица из закрытых учреждений — домов ребенка, интернатов, домов инвалидов и престарелых лиц.

Заболеваемость чесоткой в коллективах с постоянным пребыванием, где люди имеют общие спальни (общежития, дома интернаты, дома ребенка и др.), в 2 раза ниже, чем в семейных очагах.

Заболеваемость чесоткой в коллективах, где контакт друг с другом осуществляется только в дневное время (школы, детские сады, средние и высшие учебные заведения и трудовые коллективы), эпидемиологической опасности не представляют.

Семейные очаги чесотки являются главными источниками больных в обществе.

к содержанию ↑

Лечение больного чесоткой

Чесоточный клещ передается только от человека к человеку. Правильное и полноценное лечение больного, как основного источника инфекции, является основой профилактики чесотки.

Подробно о лечении больного чесоткой читай в статье «Все о лечении чесотки».

Контроль за излечением заболевания проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 месяцев. Сроки наблюдения сокращаются до 2-х недель в случае проведения полноценного лечения. Сроки наблюдения удлиняются в случае осложненной чесотки (пиодермия, дерматит, экзема, постскабиозная лимфоплазия). Эффективность излечения проводится по признаку исчезновения зуда и кожных высыпаний при условии завершения полноценного курса лечения.

к содержанию ↑

Профилактическое лечение контактных лиц

Во избежание повторного заражения лечение контактных лиц должно проводиться одновременно с лечением больного. Обязательному профилактическому лечению должны быть подвергнуты не только заболевшие контакты, но и лица, не имеющие на момент осмотра симптомов заболевания. Обязательному профилактическому лечению должны быть подвергнуты половые контакты вне очага инфекции.

к содержанию ↑

Текущая дезинфекция при чесотке

Текущая дезинфекция является одной из обязательных мер профилактики чесотки. Ее правильная организация поможет быстро избавиться от паразитов, распространившихся на окружающие больного предметы и вещи. Текущая дезинфекция проводится силами больного и ухаживающими за ним лицами.

Перед проведением текущей дезинфекции необходимо провести изоляцию больного, обеспечить его постельными принадлежностями, мочалкой, полотенцем. В квартире ежедневно должна проводиться влажная уборка с использованием моющих средств.

Чесоточные клещи вне тела человека погибают очень быстро. Основной причиной этого является обезвоживание паразитов, которое наступает при низкой влажности окружающей среды.

к содержанию ↑

Дезинфекция белья при чесотке в домашних условиях

Дезинфекция полотенец, нательного и постельного белья при выявлении больного должна проводиться незамедлительно, для чего используется методика кипячения в растворе стирального порошка или 1 — 2% растворе соды длительностью 10 минут с момента закипания.

Дезинфекцию белья при чесотке можно провести путем замачивания в хлорсодержащих растворах. Для этих целей подойдут такие средства, как «Белизна», «АСЕ» и «БОС».

Дезинфекция белья, не подлежащего кипячению, осуществляется путем пересыпания противопаразитарным средством с последующей герметичной упаковкой сроком на 2-е суток.

Дезинфекция белья при вспышках заболевания в крупных коллективах проводится 0,2% раствором водной эмульсии Медифокса Супер. Все мероприятия проводятся только специалистами.

Медифокс Супер является единственным препаратом от паразитов, который можно использовать с профилактической целью — обрабатывать одежду и нательное белье.

к содержанию ↑

Дезинфекция вещей при чесотке в домашних условиях

Дезинфекция вещей при чесотке проводится путем проглаживания через увлажненную ткань горячим утюгом с 2-х сторон. Вещи, не подлежащие термической обработке, можно вывесить на 5 дней на открытый воздух, либо на сутки на мороз.

Дезинфекция игрушек и обуви проводится путем их помещения на три дня в герметически закрытые пакеты.

Дезинфекция вещей при чесотке, возникшей в больших коллективах, рационально проводить в дезинфекционных камерах.

Головные уборы и перчатки, обувь, мебель, ковры, матрацы, подушки, игрушки и другие вещи можно обработать препаратом А-Пар. Препарат выпускается в аэрозольной упаковке. Одной упаковки хватает на обработку 9 кв. м. или для обработки вещей 2 — 3 человек. Препарат не оставляет пятен. После обработки одежду и предметы чисть и стирать не надо.

к содержанию ↑

Дезинфекция квартиры после чесотки в домашних условиях

При выявлении больного в квартире проводится влажная уборка с использованием 5% раствора хлорамина или 2% раствора соды. Необходимо обращать внимание на предметы, с которыми соприкасался больной — стулья, дверные ручки, мягкая мебель.

Для проведения текущей дезинфекции можно используется аэрозоль А-Пар. Препарат распыляется по поверхности вещей, матрацу, подушкам, одеялам, мягкой мебели, пола и др.

к содержанию ↑

Заключительная дезинфекция при чесотке

Заключительная дезинфекция при чесотке в домашних очагах в настоящее время во многих регионах нашей страны отменена. Заключительная дезинфекция в организациях проводится силами дезинфекционных станций с применением химических и физических методов.

Физические методы включают в себя кипячение и камерную обработку. Камерной обработке подлежат верхние носильные вещи и постельные принадлежности.

Химический метод включает в себя замачивание белья, орошение поверхностей, вещей и предметов, для чего применяются 0,2% водная эмульсия препарата Медифокс или Медифокс Супер, или 0,5% водная эмульсия Цифокса.

Заключительная дезинфекция при чесотке в детских коллективах проводится дважды — одновременно с началом лечения больных и после его завершения.


Watch this video on YouTube

Сальмонелла: фото

Сальмонеллез — острое инфекционное заболевание, которые вызывается бактериями Salmonella. Обычно инфекция передается через продукты питания и воду. О симптомах заболевания, анализах на сальмонеллез и лечении этого недуга читайте в нашей следующей статье.

Сальмонеллёз

Сальмонеллёз – это группа острых инфекционных заболеваний, зооантрапонозной природы, вызываемая многочисленными бактериями рода сальмонелл и характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, приводящим в дальнейшем к обезвоживанию, интоксикации и присоединением полиморфной клиники в дальнейшем.

Возбудитель сальмонеллеза

Возбудителя впервые обнаружили в начале 19 века в органах умершего человека и мясе, которое он употреблял накануне. В дальнейшем все заболевания с подобными симптомами стали объединять в название «сальмонеллёзы».

Возбудителей сальмонеллёза, патогенных для человека, около 100 видов, но наиболее распространённые – Salmonella typhimurium, S.enteritidis, S.panama, S.infantis, S.newpart, S.agona, S.derby, S.london, S.paratyphi A/B, S.schotmuelleri.

Течение и опасность заболевания обусловлена следующими факторами патогенности:

  • Жгутики (H-антиген) расположены по периферии возбудителя, они обуславливают передвижение
  • Капсула (К-антиген) объясняет защиту от фагоцитов
  • Неполноценность фагоцитоза предрасполагает к развитию сепсиса
  • Особенности инвазии (внедрения) делают проникновение возбудителя практически беспрепятственно в глублежащие ткани
  • Адгезия (крепление) за счёт фибрилл, пектинов, ЛП-сахаридного комплекса
  • Наличие экзотоксинов (продукты жизнедеятельности, выделяемые при жизни):
    — термолабильный экзотоксин = энтеротоксин, осуществляет свой механизм действия путём активации каскада ферментной системы (аденилатциклазной), активируется цАМФ – это обуславливает выход Na и Cl из клеток кишечника, и вслед за ними по градиенту концентрации выходит вода в просвет кишечника, и так происходит формирование диареи с дальнейшим обезвоживанием,
    — термостабильный экзотоксин опосредует своё действие через гуанилатциклазу, это влечёт за собой феномен быстрой сосудистой проницаемости,
    — цитотоксин вызывает повреждение эпителиальных клеток
  • Эндотоксин  — биологически активное вещество, выделяющееся после разрушающего фагоцитоза. В данном случае эндотоксин является липополисахаридным комплексом и он играет основную роль в формировании интоксикации:
    — вызывает гиперчувствительность замедленного и немедленного типа
    — снижает дегрануляцию нейтрофилов и выброс биологически активных веществ
    — активирует синтез простагландина и тромбоксана – это запускает агрегацию тромбоцитов в мелких капиллярах, развивается воспаление, ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание). Простагландины в добавок, подобно энтеротоксину, стимулируют секрецию Na и Cl, а также вызывает сокращение гладкой мускулатуры и перистальтику кишечника.

Сальмонеллы относительно устойчивы к воздействию различных факторов внешней среды:

  • При комнатной температуре на предметах обихода сохраняется до 3 месяцев;

  • В сухих испражнениях животных до 4 лет;
  • В воде до 5 месяцев, в мясе и молочных продуктах до 6 месяцев, на яичной скорлупе до 24 дней;
  • Высокие температуры практически не пагубны, т.к сальмонеллы практически мгновенно гибнут только при 100°С, при 70° в течении 30 минут. Устойчивость к высоким температурам возрастает, когда возбудитель находится в мясных продуктах (400г мяса при толщине 19см необходимо кипятить на протяжении 2,5 часов, только после этого мясо можно считать безопасным). Соление и копчение практически не оказывает никакого действия на сальмонелл.
  • Устойчивость возбудителя отмечается и к низким температурам, вплоть до -80°С;
  • Устойчивость к УФИ;
  • При обработке дезинфицирующими средствами гибнет в течении 20 минут.

Восприимчивость повсеместная, без половых, возрастных и территориальных ограничений. Но наибольший риск заболеваемости среди детей в течении года от момента рождения, из-за несовершенства иммунитета. Сальмонеллёз встречается в течении года, но спорадические вспышки констатируются чаще в летние месяцы.

Механизм передачи сальмонеллеза

Фекально-оральный, основной путь передачи — пищевой, главным образом через продукты животного происхождения. Наиболее значимы мясные блюда, приготовленные из фарша, и мясные салаты; меньшее значение имеют рыбные и растительные продукты. Водный путь передачи играет роль в заражении животных в животноводческих комплексах и на птицефабриках. Контактно-бытовой путь передачи (через заражённые предметы обихода, полотенца, игрушки, горшки, пеленальные столики, манежи, руки медицинского персонала и матерей) играет наибольшую роль в стационарах, особенно в родильных, педиатрических и гериатрических отделениях.

Доказана возможность воздушно-пылевого пути распространения сальмонелл в городских условиях при участии диких птиц, загрязняющих своим помётом места обитания и кормления.

Естественная восприимчивость людей высокая, зависит от совокупности многих известных и неизвестных факторов, определяющих исход встречи человека с возбудителем: дозы возбудителя, его антигенной структуры, особенностей биологических свойств; индивидуальных особенностей человека, его иммунного статуса и др. Наиболее чувствительны к сальмонеллам дети в первые месяцы жизни (особенно недоношенные), люди преклонного возраста и лица с неблагоприятным преморбидным фоном. Постинфекционный иммунитет сохраняется менее года.

Основные эпидемиологические признаки

 Сальмонеллёз относят к числу повсеместно распространённых (убиквитарных) инфекций; в последние годы отмечают тенденцию к дальнейшему росту заболеваемости. В отличие от большинства кишечных инфекций сальмонеллёзы наиболее широко распространены в крупных благоустроенных городах, в странах, характеризующихся высоким уровнем экономического развития, что позволяет отнести их к группе «болезней цивилизации».

Увеличение распространения сальмонеллёзов в глобальном масштабе связано с рядом причин, основные из которых — интенсификация животноводства на промышленной основе, централизация производства пищевых продуктов и изменившиеся способы их реализации, в частности увеличение выпуска полуфабрикатов. Важную роль играют процессы урбанизации, активизация миграционных процессов, расширение экспорта и импорта пищевых продуктов и кормов, интенсивное загрязнение окружающей среды и др. Сальмонеллёзы регистрируют в виде эпидемических вспышек и спорадических случаев; довольно часто даже при тщательном эпидемиологическом расследовании вспышки остаются нерасшифрованными.

Их выявление затруднено в крупных городах вследствие сильно развитой инфраструктуры, интенсивной внутригородской миграции населения, широкой сети магазинов и предприятий общественного питания. Проявления эпидемического процесса при сальмонеллёзах во многом определяет серовар вызвавшего его возбудителя.

В последние годы отмечают значительный рост заболеваемости, связанной с распространением бактерий (S. enterica) через мясо птицы и яйца, а также продуктов, приготовленных из них.

При заносе бактерий в крупные птицеводческие хозяйства они быстро инфицируют часть поголовья благодаря способности к трансовариальной передаче. Среди заболевших людей преобладают взрослые (60-70%), хотя самый высокий интенсивный показатель заболеваемости отмечен среди детей раннего возраста.

Высокая чувствительность детей раннего возраста к небольшим дозам возбудителя предопределяет возможность передачи его среди них не только пищевым, но и так называемым бытовым путём. Вспышки носят, как правило, взрывной характер. Заболеваемость сальмонеллёзами возрастает в тёплое время года.

Источник – домашние и сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, свиньи), домашние птицы (куры, гуси утки), кошки, птицы, рыбы, больные люди и бактерионосители. Пути передачи – алиментарный (через яйца, молочные и мясные продукты) и контактный и контактно-бытовой. Очень часто, при использовании яиц в пищу, не обращают внимания на видоизменения в белке и желтке (это может быть либо кровоизлияние, либо помутнение, либо затхлый запах) – это зачастую заражённые сальмонеллёзные яйца, при употреблении которых возникает неизбежное заражение. Поэтому, как только вы заметили такое во время приготовления пищи, немедленно утилизируйте этот заражённый продукт и все то, что контактировало вместе с ним, а посуду в которой вы это обнаружили, залейте хлорным раствором, руки также обработайте этим раствором (простого мыла недостаточно!).

В настоящее время из всех паразитов сальмонеллы наиболее распространены по нескольким причинам: из-за централизованной системы продовольственного снабжения; развитие антибиотикоустойчивости с формированием госпитальных штаммов, которые характеризуются зимними вспышками, высокой летальностью и контактно-бытовым механизмом передачи как основным.

Симптомы сальмонеллеза

Инкубационный период считают с момента внедрения возбудителя в макроорганизм до возникновения первых клинических симптомов, длительность этого периода широковариабельна и может длиться от 6 часов – до 8 дней, но в большинстве случаев наблюдается спустя 12-24 часа от момента потребления заражённого продукта.

Поступая в желудочно-кишечный тракт, сальмонеллы достигают отдела тонкого кишечника, крепятся к слизистой с помощью факторов адгезии (№5 при перечислении факторов патогенности, представлены выше).

Но часть возбудителя, из-за устойчивости к фагоцитозу, разносится лимфогенным и гематогенным путём (по лимфе и крови), вызывая всевозможные симптомы не только со стороны желудка и кишечника.

В зависимости, от того, что в организме наиболее скомпрометировано, то и возникает та или иная клиническая форма (желудочно-кишечная, тифозная, септическая, менингиальная, стёртая, субклиническая, носительство) – при различных формах, превалирует своя симптоматика.

Так, при желудочно-кишечной форме основной точкой опоры для эндо- и экзотоксина является аденилатциклазная и гуанилатциклазная системы, поэтому на первый план выходит нарушение водно-солевого обмена из-за возникающей диареи, при которой стул водянистый, пенистый, зловонный, с зеленью в виде «болотной тины», с частотой 7-10 раз в сутки, на протяжении 10 дней. Для заболевания характерно острое начало и, на фоне диарейного синдрома, отмечают слабость, вялость, умеренные боли в животе (особенно в области эпигастрия и пупка). Также отмечается болезненность живота при пальпации, его урчание и вздутие. В зависимости от тяжести обезвоживания могут присоединиться следующие симптомы:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, снжение артериального давления, приглушённость сердечных тонов);
  • со стороны ЦНС (головная боль и головокружение, а у детей младшего возраста может возникнуть судорожная готовность).

Особенность сальмонеллеза (не только именно этой формы) в том, что чем младше возраст, тем тяжелее заболевание.

При тифоподобной форме, вместо выздоровления на 7-10 день возникают черты, характерные для брюшного тифа:

  • волнообразная лихорадка,
  • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезёнки, которое определяется пальпаторно),
  • на теле появляется небольшая розеолёзная сыпь на 7 день (аналогично, как при брюшном тифе).

Клинические проявления держатся длительное время (3-4 недели) и характеризуются постепенным угасанием симптомов.

септическая форма сальмонеллезаСептическая форма возникает при ИДС (иммунодефицитное состояние) и/или у новорожденных. Характеризуется распространением возбудителя лимфогенным и гематогенным путём в различные органы и ткани, с формированием в них гнойных очагов в виде остеомиелитов, артритов, холециститов и т.д. Начинается эта форма также, т.е с симптомов  гастроэнтерита (диарея, боли в животе – всё то, что было при ЖКТ-форме), но в последующем присоединяется экзантема в виде петехий (пятнышек), но в тяжёлых случаях в виде крупных геморрагий и пиодермии.

Уже с первых дней идёт поражение ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Эта форма по течению более длительная с частыми летальными исходами.

При менингиальной форме сальмонеллез протекает наподобие септической формы, но, в отличии от неё, единственным септическим очагом является ЦНС. Чаще это наблюдается у детей разных возрастных групп из-за высокой проницаемости ГЭБ (гематоэнцефалического барьера), в этом случае к гастроинтестинальным симптомам присоединяется мозговая симптоматика:

  • частые судороги из-за повышенной судорожной активности;
  • рвота не приносящая облегчения;
  • у малышей, до закрытия большого родничка (до 2 лет), может наблюдаться его выбухание и пульсация;
  • возникают менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Керинга и Брудзинского).

Стёртая форма сальмонеллеза характеризуется лёгким диарейным синдромом до 1-2 раз в сутки на протяжении 2 дней.

Субклиническую форму и носительство можно обнаружить только лабораторными методами.

Особенности течения у детей первого года жизни: очень тяжёлая гастроинтестинальная форма с преобладанием симптомов энтероколита в виде тяжёлого диарогенного синдрома. В 90% случаев формируется септическая форма и протекает в виде микст-инфекции. Особенности внутрибольничного сальмонеллёза: эти штаммы (виды) антибиотикоустойчивы, с тяжёлым течением и летальным исходом.

После перенесённого заболевания формируется постинфекционный иммунитет, но он является типоспецифичным и держится не более года.

Диагностика сальмонеллеза

  1. Эпидемиологические критерии направлены на установление источника заражения и выявления контактных лиц.

  2. Клинические характеристики направлены на обнаружение и дифференциацию ведущих симптомов (интоксикация, диарея, гепатоспленомеголия, наличие или отсутствие генерализованных форм)
  3. Лабораторные данные:
    — ОАК: повышены Лц, ↑ Нф со сдвигом формулы влево, ↑ СОЭ
    — Бактериологический метод направлен на обнаружение возбудителя из биологических сред (испражнения, кровь, моча, поражённые органы) и подозрительных продуктов. Окончательные результаты приходят к 5 дню.

— Серологический метод: ИФА (иммуноферментный анализ), РГА и РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) – эти методы направлены на обнаружение титра антител. Результаты готовы примерно к 7 дню.

Окончательный диагноз правомочен только при обнаружении возбудителя.

Лечение сальмонеллеза

Совместно с лечением препаратами необходим постельный режим. Ниже будет приведено лечение в соответствии с национальными стандартными, но это только схематичное представление, в жизни ведётся индивидуальный подход с учётом возрастных показателей/ степени эксикоза/ токсикоза и степени обезвоживания.

  • Этотропная терапия направлена на уничтожение возбудителя и препаратами выбора являются: энтерикс, хлорхинольдол, ципрофлоксацин, сальмонелный бактериофаг, сангвиритин.

  • Патогенетическая терапия:

— Регидратационная терапия направлена на восстановление водно-солевого обмена, с использованием регидрона и трисона.
— Дезинтоксикационная терапия направлена на ликвидацию обезвоживания и, объём вводимой жидкости зависит напрямую от степени обезвоживания. При этом применяется глюкоза и реополиглюкин.
— Эубиотики и биопрепараты: бактисуптил, линекс, аципол, бифидум-лактобактерин.
— Сорбенты: Смекта (для удаления продуктов жизнедеятельности сальмонелл).
— Ферментотерапия: мезим форте, ораза.
— Антидиарейные препараты: глюконат кальция, индометацин.
— Спазмолитики (обезболивающие): но-шпа или его аналоги.

В амбулаторных условиях лечение больных с подозрением на сальмонеллез обычно не проводят. Больные направляются на госпитализацию в стационар для оказания им специализированной медицинской помощи.

Обязательной госпитализации и диспансерному наблюдению за переболевшими подвергаются работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные.

Питание при сальмонеллезе

Соблюдение диеты и стол №4; Из рациона исключают продукты, раздражающие желудок и кишечник, молочные продукты и тугоплавкие жиры.

Из пищи исключают продукты, способствующие усилению перистальтики, бродильных процессов, содержащие в большом количестве грубую клетчатку: чёрный хлеб и сухарики из него, цельное молоко, йогурт, ряженка, сливки, каши на цельном молоке, бобовые, свекла, огурцы, квашенная капуста, редька, редис, цитрусовые, груши, сливы, виноград, мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса/ рыбы/ птицы, а также всё острое и алкогольное.

Реабилитация и профилактика

Нижеперечисленные методы можно отнести к неспецифической профилактике: длительность пребывания в стационаре при локализованной форме – 14 дней, при генерализованной – до 30 дней. После окончания лечения проводят бактериальное исследование спустя 2 дня, двукратно и, при отрицательных результатах, больных допускают к работе.

Работников пищевой промышленности подвергают диспансеризации сроком до 3 месяцев с ежемесячным однократным исследованием кала – при положительных результатах, к работе не допускают в течении 15 дней и устраивают на другую работу и параллельно проводят 5-кратное исследование кала и однократное желчи, если бактериальное выделение продолжается более 3 месяцев — переводят на другую работу в течении 1 года с параллельным обследованием испражнений 1 раз в пол года, а по истечению этого года производят пятикратное обследование кала и однократное исследование желчи с интервалом 1-2 дня, при вновь положительном результате – отстраняют от работы, а при отрицательном – снимают с учёта и возвращают рабочее место.

В профилактических целях необходимо хорошо проваривать мясо и яйца, соблюдать личную гигиену.

Специфическая профилактика: не разработана, т.к она основана на принципе вакцинирования, которое создаётся путём обезвреживания вирулентных штаммов  — это в данном случае невозможно, т.к этих вирулентных штаммов насчитывается более 2,5 тысяч.

Источники:

  • http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/772-salmonelljoz-simptomy-lechenie
  • http://www.eurolab.ua/diseases/5/
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/salmonellosis