Сальмонелла у грудничка

Симптомы присутствия глистов у грудничка

Попадая в организм грудничка, глисты растут и развиваются, используя питательные вещества кишечника. В результате детский организм не получает необходимых для развития веществ и истощается.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Кто в группе риска глистной инвазии

Попасть в человеческий организм глисты могут различными путями, в основном через грязные руки, посуду, с зараженными и плохо обработанными продуктами питания. Находясь в организме, паразиты в процессе жизнедеятельности выделяют токсические вещества, способные воздействовать на нервную систему, ослаблять иммунитет, поражать другие органы.

Паразитарное воздействие

загрузка...

Заражение детей до года глистами происходит значительно реже, но отсутствие явных симптомов и неправильный диагноз способствует лечению заболеваний со схожей симптоматикой. По этой причине процесс лечения затягивается, что может привести к развитию осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Глисты у детей до года являются серьезной проблемой, из-за того, что для своего развития они используют питательные вещества, истощая таким образом детский организм.

Пути попадания глистов в организм

В окружающей среде находится множество патогенных микроорганизмов, в том числе и яйца глистов.

Возможные пути заражения:

  • путь заражения от матери к ребенку в утробе, через плаценту и кровь, во время родов;
  • нахождение паразитов на шерсти животных, игрушках и других предметах, в песочнице;
  • использование чужих средств гигиены и посуды.

Пути заражения глистами

Наиболее часто детский организм поражают острицы, в более редких случаях лямблии или аскариды. Лямблии и острицы могут попадать в организм ребёнка через грязные руки.

Глисты у грудничка могут появиться из-за несоблюдения правил личной гигиены или плохо обработанную посуду, например, при приготовлении детской смеси.

Риск заражения гельминтами увеличивается в случае проживания в семье домашних животных. Паразиты, поражающие организм животного, могут стать возбудителями болезней человека. У животных, заражённых гельминтами, обычно симптомы поражения не проявляются. Тесный контакт ребенка с домашними животными может способствовать попаданию глистов в организм детей до года.

И если во взрослом организме глисты проходят три стадий защиты:

  • ферменты в полости рта;
  • кислая среда желудка;
  • антитела в кишечнике.

Желудочно-кишечный тракт младенца еще не настолько развит, чтобы защититься от паразитов. Поэтому детский организм наиболее часто подвержен поражению гельминтами.

Глисты у детей

загрузка...

Для предотвращения заражения глистами от домашних животных, необходимо четыре раза в год проводить профилактическое лечение питомцев, четко ограничивать места их пребывания в помещении, после контактов с животными мыть руки, регулярно проводить влажную уборку и санитарную обработку помещений.

Методы диагностики

Наличие глистов у новорожденного ребенка можно определить анализом кала. Достоверность диагностирования глистов у детей составляет не более 60%. От того, насколько свежим будет диагностируемый материал и насколько быстро проведут исследование, зависит точность результата.

Часто исследование анализа может показать отрицательный результат или подтверждать наличие глистов у грудничка при обширном поражении, когда паразитов можно обнаружить в каловых массах. Выглядят паразиты как небольшие червячки.

Для правильной диагностики с помощью анализа кала нужно подловить момент, когда глисты у годовалого ребенка размножаются, для этого необходимо трехкратное исследование свежего материала. Также нужно сдать анализ на дисбактериоз и общий анализ крови. Определение иммуноглобулинов к гельминтам с помощью анализа крови поможет наиболее точно установить наличие глистов в организме грудничка.

Симптомы наличия в организме паразитов

При попадании в организм ребенка глистов могут проявляться различные ответные реакции. Часто признаки глистной инвазии можно спутать с рядом заболеваний.

Основными симптомами глистов у грудничка являются:

  • неспокойный сон;
  • плаксивость;
  • зуд в заднем проходе, усиливается в утренние и вечерние часы;
  • изменения стула;
  • появление темных кругов под глазами;
  • повышенное слюноотделение во время сна;
  • бруксизм;
  • тошнота;
  • проявляется ранний кариес;
  • появление сыпи в области бедер;
  • боль в районе пупка;
  • налет на языке.

Боль в районе пупка

Признаки глистов у новорожденных также могут быть следующими:

  • головная голь;
  • головокружение;
  • запах из полости рта.

В результате наличия в организме грудных детей остриц и других паразитов, у ребенка могут отмечаться проявления аллергии и ослабиться иммунитет.

Токсические вещества, которые выделяют острицы в процессе жизнедеятельности, могут разрушать микрофлору кишечника, вызвать развитие аллергии и ухудшить усвояемость пищи. Поэтому детям с ослабленным иммунитетом назначают лечение противоглистными препаратами, даже в случае отрицательного результата анализа кала.

Лечение и профилактика

Препараты, используемые для лечения гельминтов, считаются токсичными, их применение допускается для детей с двухлетнего возраста. Лечение глистов у годовалого ребенка должно проводиться под наблюдением специалиста, после проведения необходимых исследований.

Детский врач

Профилактическое использование лекарств не допускается. Лечение несуществующих паразитов лекарственными препаратами может нанести вред здоровью ребенка. Целесообразно проведение профилактического лечения для детей старшего возраста, а также в регионах с высоким распространением паразитов.

Для лечения новорождённых от глистов часто используют народные средства, которые обладают достаточной эффективностью. Природные препараты безопасны для детского организма, необходимо только правильно определить дозу и длительность лечения.

Наиболее эффективными для лечения глистов являются:

  • семена тыквы;
  • ореховая кожура;
  • чеснок;
  • полынь;
  • гвоздика.

Тыквенные семечки вместе со скорлупой нужно измельчить до порошкообразного состояния и добавить в водичку или молоко. Для механической очистки организма от паразитов применяют клизму с чесночным настоем. Примечательно, что данные методы не имеют побочных эффектов.

Клизма

После проведения клизмы можно обнаружить в каловых массах песок, камни, продолговатые нити, объёмные куски слизи, червячков. Данное содержимое свидетельствует о наличии в детском организме гельминтов.

Осложнения глистной инвазии

При обнаружении нескольких симптомов глистной инвазии необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Не стоит заниматься самолечением. Педиатр должен назначить необходимые анализы и, основываясь на результатах, рекомендовать правильное лечение.

Если не лечить глистов у детей, заболевание может привести к развитию серьезных осложнений. По мнению специалистов, значительная часть аллергических реакций детского организма является результатом перенесенной глистной инвазии. Избавиться от паразитов значительно легче на ранних этапах их попадания в организм ребёнка.

Не стоит недооценивать значимость лечения, сами по себе гельминты не уйдут. Отсутствие терапии может привести к истощению организма, развитию аллергических реакций, ослаблению иммунитета. Поэтому так важно соблюдать правила личной гигиены, поддерживать чистоту в доме и учить этому ребенка.

Симптомы остриц у детей

Особое внимание в нашей жизни занимает здоровье детей. В повседневной жизни мы пытаемся уберечь малыша от простуд, сквозняков и переохлаждений, вирусов и многочисленных бактерий, которым подвержен ребенок. Но избежать заражения острицами практически невозможно, так как данный вид паразитарной инвазии очень заразный, передающийся от человека к человеку. Наиболее часто острицами инфицируются дети в силу своей любознательности и желания попробовать все на вкус. Поэтому важно не пропустить, появляющиеся симптомы остриц у детей.

Признаки энтеробиоза у ребенкаПризнаки энтеробиоза у ребенка

Энтеробиоз — заболевание, возбудителем которого является острица Enterobius vermicularis — нематода веретенообразной формы. Длина взрослой особи женского пола достигает до 12 мм, самца — до 4 мм. Половозрелые паразиты, как правило, обитают в нижнем отделе тонкого кишечника и в верхнем отделе толстой кишки. Яйца остриц, попадая в организм ребенка, превращаются в личинки, а уже через 14 дней формируются в половозрелую особь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У инфицированного энтеробиозом ребенка, самка глистов откладывает яйца вокруг ануса, покрывая их специфическими выделениями, что является причиной зуда. Малыш не спит по ночам, при расчесывании личинки глистов попадают под ногти, на постельное белье, затем на все предметы, вещи в доме и продукты питания. При несоблюдении гигиены, он заражает других или вновь сам инфицируется.

Симптомы остриц у детей по возрастным группам

В течение длительного периода времени заболевание может протекать бессимптомно. Это связано со степенью зараженности и общим физическим состоянием маленького пациента. Поэтому яркое проявление энтеробиоза у детей наблюдается при большом количестве остриц и постоянном самозаражении.

Причиной может быть низкий иммунитет или сопутствующее заболевание, которое, в свою очередь, способствует к размножению остриц.

Заражение острицамиЗаражение острицами

Самыми ярко выраженными признаками остриц у детей могут быть зуд в анальном проходе, боль в области желудка, рвота и склонность к аллергии.

При длительном заболевании отмечено отставание в возрастном развитии. Наблюдаются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, симптомы отравления, частые простудные заболевания.

Инфицированию чаще всего подвержена группа дошкольного возраста. Это обусловлено тем, что в этот период дети все тянут в рот, грызут ногти, сосут карандаши и ручки.

Проявления и выраженность симптомов энтеробиоза зависят от степени зараженности организма, состояния иммунной системы, но и, конечно же, от возраста ребенка.

Поэтому родителям нужно внимательно следить за поведением детей, чтобы вовремя увидеть симптомы заболевания и принять меры для диагностирования и своевременного лечения.

У грудничков

Энтеробиозу подвержены также дети грудного возраста. Инфицирование острицами происходит при проникновении в организм яиц паразитов оральным путем. При инфицировании взрослого человека острицами, большая часть личинок гибнет в ротовой полости или в кишечнике. У ребенка же грудного возраста эти защитные механизмы не работают, поэтому глисты беспрепятственно проникают в пищеварительный тракт, где начинают активно расти и размножаться.

Дети грудного возраста выразить болезненные ощущения могут только плачем Дети грудного возраста выразить болезненные ощущения могут только плачем

Причиной этому может служить ряд факторов:

  • немытые игрушки;
  • контакт ребенка с человеком, инфицированным острицами.

Чем меньше возраст малыша, тем тяжелее протекает заболевание. У грудничков появляется основной симптом энтеробиоза — зуд в анусе (особенно в ночное время). Но младенец еще не может выразить свои ощущения словами. Дискомфорт, доставляемый малышу острицами, колоссален. Поэтому:

  1. Ребенок плачет, активно двигается.
  2. Поджимает ножки, что говорит о приступах боли в желудке.
  3. Могут появиться приступы рвоты.

Наличие большого количества остриц у детей грудного возраста отрицательно сказывается на общем состоянии. Находясь в организме новорожденного, острицы, паразитируя, уничтожают все питательные вещества, количество которых у грудничка и так еще незначительное. В результате этого, малыш не в полной мере получает питательные вещества, необходимые ему для развития. Он не прибавляет в весе, ослабевает иммунитет. При активном размножении, острицы могут заполнить весь кишечник ребенка, что и приводит к приступам рвоты.

У детей в возрасте до 2 лет

В возрасте до 2 лет любознательность детей не становится меньше, наоборот. Ребенок приобретает новых друзей в лице своих сверстников. В летнее время года, многие бабушки и мамы получают искреннее удовольствие от того, как их ребенок ловко управляется с ведром и лопаткой в просторной песочнице. В этом возрасте малыш активен, начинает играть с игрушками других детей. Следует постоянно следить за ребенком, не допускать попадания инфекции через рот. Его организм еще полностью не сформирован, защитные барьеры еще слабо развиты. Низкая сопротивляемость организма может привести к развитию энтеробиоза.

Стоит обращать внимание на поведение ребенка, так как при инфицировании острицами у него:

У ребенка до двух лет защитные барьеры еще слабо развитыУ ребенка до двух лет защитные барьеры еще слабо развиты

  • постоянно чешется попа;
  • неспокойный сон, ночное ерзанье;
  • снижается аппетит, жалобы на плохое самочувствие;
  • во сне наблюдается слюноотделение;
  • боли в животе;
  • понос, сменяется запорами;
  • головные боли;
  • бледнеют кожные покровы;
  • меняется настроение, становится уставшим или капризным и раздражительным.

У детей после 2 лет

Посещение ребенком детского сада напрямую связано с непосредственным общением с воспитателем, а также со своими сверстниками. Немытые руки, общение с больными детьми, общие предметы пользования — все эти факторы могут спровоцировать развитие энтеробиоза.

Вышеперечисленные признаки остриц у детей должны насторожить. Однако, без выраженных симптомов, трудно определить существование паразитов в организме маленького пациента. Кажется, он выглядит нормальным и не вызывает подозрений. Чтобы быть абсолютно уверенными и не переживать по этому поводу, следует сдать анализы на наличие остриц. Своевременная диагностика и лечение энтеробиоза помогут избежать проблем.

Чем опасен энтеробиоз у ребенка

Сами по себе острицы не представляют особой опасности для жизни малыша. Однако, наличие гельминтов в большом количестве истощает детский организм, лишая его питательных веществ, отравляя токсинами от жизнедеятельности паразитов. При длительной инвазии острицами, без своевременного лечения, растущий организм сильно истощается, что приводит к тяжелым последствиям:

Болевые ощущения у детей должны насторожить взрослыхБолевые ощущения у детей должны насторожить взрослых

  • аппендицит (при большом скоплении остриц в слепой кишке);
  • перитонит (при попадании паразитов в брюшную полость);
  • вульвовагинит у девочек (при заползании гельминтов в половые органы);
  • оофорит и сальпингит у девочек (при проникновении остриц в фаллопиевые трубы и яичники);
  • эозинофильный энтероколит (при длительном энтеробиозе);
  • воспаление крайней плоти у мальчиков, вызывающее острицами;
  • аллергические проявления разного характера.

Если вовремя не диагностировать энтеробиоз, заболевание может принять тяжелую форму. Отмечены случаи поражения паразитами печени и других органов. Носовые пазухи и легкие ребенка тоже не застрахованы от попадания остриц. Такие случаи уже имели место в медицинской практике.

Поэтому при первых изменениях в поведении ребенка стоит немедленно обратиться к врачу.

Диагностические процедуры

Чтобы начать лечить энтеробиоз, прежде всего, следует сдать лабораторные анализы, для подтверждения диагноза. Самый надежный и достоверный способ определения остриц — соскоб, который берется в перианальных складках ребенка, используя для этого липкую ленту или ватную палочку.

Соскоб берут в перинатальной области, используя ватную палочкуСоскоб берут в перианальных складках, используя ватную палочку

Анализ кала в этой ситуации также не будет лишним. При обращении к педиатру, описание симптомов и изменения поведения ребенка имеет немаловажное значение. По общему состоянию маленького пациента, результатам анализа и опросу родителей врач может определить степень заражения острицами. После установления диагноза специалист даст рекомендации родителям о правилах гигиены в домашних условиях и назначит адекватное лечение.

При выборе препаратов доктор учитывает возраст ребенка и его индивидуальные особенности. Лечение энтеробиоза у детей обычно длится не более одной недели. Хотя не исключено, что курс терапии придется повторить.

При лечении используют следующие препараты:

  1. Мебендазол.
  2. Пиперазин.
  3. Декарис.

Не стоит заниматься самолечением, препараты токсичны и могут нанести вред малышу. Необходимо проконсультироваться с врачом на предмет аллергических реакций, а также уточнить состав препарата и его взаимодействие с другими лекарственными средствами. Неукоснительно следует соблюдать правила приема медикаментов и их дозировку.

При соблюдении всех рекомендаций врача лечение энтеробиоза не будет сложнымПри соблюдении всех рекомендаций врача лечение энтеробиоза не будет сложным

Не стоит самостоятельно продлевать или сокращать курс терапии. Нужно придерживаться срока лечения, установленного врачом. В большинстве случаев курс терапии повторяют через две недели после полного прохождения первого.

После применения медикаментозных средств, необходимо восстановить кишечную флору малыша. Линекс и Бифидумбактерин помогут в восстановлении кишечной флоры ребенка.

Не лишним будет воспользоваться и «бабушкиными советами». Можно заварить отвар свеклы и моркови. Эти отвары не только содержат полезный витаминный состав, но и помогут в целях профилактики паразитов.

Детям дошкольного возраста необходимо проходить контрольное обследование на наличие остриц. В целях профилактики и для предупреждения болезни, детям дошкольного возраста необходимо раз в год проводить контрольное обследование (соскоб на энтеробиоз) на наличие остриц в организме.

Лечение энтеробиоза не сложное, при своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех рекомендаций врача, а также правил личной гигиены.

Профилактика

Важно помнить! Легче предупредить заболевание, чем лечить его. Проще проводить профилактические мероприятия, чем лечить ребенка от энтеробиоза, тем более что медицинские антигельминтные препараты имеют много побочных реакций для маленького организма.

  • Следует не разрешать детям поднимать с земли игрушки или другие предметы, соблюдать правила личной гигиены и приучать ребенка следовать примеру взрослых. Мыть с ребенком руки, перед едой, после посещения санузла и прогулок на улице, после общения с животными.
  • Овощи и фрукты перед употреблением следует хорошо промывать. Облить их кипятком. Запретить детям пить сырую из-под крана воду. Не давать ребенку термически недостаточно обработанное мясо или рыбу.
  • Необходимо ежедневно купать ребенка или как минимум подмывать его. Менять каждый день нижнее белье ребенка, после стирки проглаживать его горячим утюгом.
  • Коротко подстригать детям ногти, чтобы исключить попадание грязи и яиц различных видов паразитов.
  • Проводить своевременно глистную профилактику домашним животным.
  • Чаще проводить влажную уборку дома.

Симптомы и лечение сальмонеллеза

Сальмонеллез – это заболевание, возбудителем которого является бактерия сальмонелла. При возникновении данной инфекции в первую очередь поражаются органы желудочно-кишечного тракта. Сальмонеллез, симптомы которого весьма разнообразны, необходимо лечить под контролем врача, так как существует вероятность возникновения серьезных осложнений, таких как парезы мышц, анурия, пневмония, сердечно-сосудистая недостаточность. Итак, сегодня мы поговорим о первых признаках сальмонеллеза у взрослых и детей.

Сальмонеллез – что это такое

Сальмонеллез относится преимущественно к зоонозным заболеванием. Так называются заболевания, передающимся к человеку от животных или от продуктов, получаемых от животных. Таким образом, источником заражения могут быть как живые животные (собаки, кошки, коровы, свиньи, дикие и домашние птицы, рыбы), так и продукты животноводства – мясо, молоко, яйца.

Сальмонеллез – инфекционное заболевание, поражающее в первую очередь органы желудочно-кишечного тракта. Возбудителем сальмонеллеза являются бактерии рода сальмонелла. Для сальмонеллеза характерно тяжелое течение, а риск заражения болезнью достаточно велик, поэтому любой человек должен знать, как проявляется это заболевание, и как его избежать.

Бактерии рода сальмонелла относятся к категории грамотрицательных. Они отличаются большой устойчивостью к неблагоприятным воздействиям. Бактерии могут обитать в течение недель или месяцев в воде, на поверхностях предметов, в мясе и молоке животных при комнатной температуре. Также они могут выдерживать значительное (до -80ºС) понижение температуры. Кипячение и нагрев до +100ºС быстро убивает микроорганизмы, однако в воде с температурой до +70ºС они могут жить в течение нескольких десятков минут.

Ни соление, ни консервация не убивает эти бактерии. Единственная их «ахиллесова пята» – воздействие дезинфицирующих средств – большинство из них быстро убивает бациллы сальмонеллеза. Также бактерии сальмонеллеза обладают значительной устойчивостью к большинству антибиотиков.

Что происходит во время сальмонеллеза

Сальмонеллы, преодолев факторы неспецифической защиты ротовой полости и желудка, попадают в просвет тонкой кишки, где прикрепляются к мембранам энтероцитов и выделяют термостабильный и/или термолабильный экзотоксины. С помощью факторов проницаемости (гиалуронидазы) возбудители через щёточную кайму проникают внутрь энтероцитов. Взаимодействие бактерий с эпителиальными клетками приводит к дегенеративным изменениям микроворсинок. Интервенции возбудителей в подслизистый слой кишечной стенки противодействуют фагоциты, что сопровождается развитием воспалительной реакции.

При разрушении бактерий высвобождается липолисахаридный комплекс (эндотоксин), играющий основную роль в развитии синдрома интоксикации. Липополисахаридный комплекс активирует арахидоновый каскад по липооксигеназному и циклооксигеназному путям.

Липооксигеназный путь приводит к образованию лейкотриенов, стимулирующих хемотаксис и реакции дегрануляции, усиливающих проницаемость сосудов, и, опосредованно, уменьшающих сердечный выброс. Циклооксигеназный путь приводит к образованию простаноидов (тромбоксаны, простагландин Е, ПГF2ааи др.). Усиленный синтез простаноидов индуцирует агрегацию тромбоцитов, приводя к тромбообразованию в мелких капиллярах.

Развивается ДВС-синдром с нарушениями микроциркуляции. Последние обусловливают изменения метаболизма с накоплением кислых продуктов в органах и тканях (метаболический ацидоз). Простагландины стимулируют секрецию электролитов и жидкости в просвет кишечника, сокращение гладкой мускулатуры и усиление перистальтики, что в конечном счёте приводит к развитию диареи и обезвоживанию организма. Кроме того, обезвоживанию способствует действие бактериальных энтеротоксинов, активизирующих аденилатциклазную систему и выработку циклических нуклеотидов.

Следствием дегидратации и интоксикации является нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы за счёт экстракардиальных механизмов, что проявляется тахикардией и наклонностью к снижению артериального давления. При максимальной выраженности эксикоза возможно развитие клеточной гипергидратации за счёт разности осмотических потенциалов между клетками и межклеточным пространством.

Обычно (95-99% случаев) сальмонеллы не распространяются дальше под-слизистого слоя кишечника, обусловливая развитие гастроинтестинальной формы заболевания. Лишь в некоторых случаях возможно проникновение возбудителей в кровь, при этом наблюдают генерализованную форму сальмонеллёза с тифоподобным или септическим течением. Генерализации инфекции способствует недостаточность клеточных и гуморальных иммунных реакций.

При микроскопическом исследовании стенки кишки обнаруживают изменения в сосудах в виде кровоизлияний в слизистый и подслизистый слои кишечной стенки. В подслизистом слое помимо микроциркуляторных нарушений развиваются лейкоцитарная реакция и отёк.

Пути передачи сальмонеллеза

  • Первоисточником инфекции считаются сельскохозяйственные животные — крупный рогатый скот, свиньи, лошади, овцы, а также водоплавающие дикие птицы, у которых сальмонеллез протекает бессимптомно. Эти животные годами способны выделять возбудителя с мочой, фекалиями, молоком, слюной и быть источником заражения для человека, ухаживающего за ними, при транспортировке, обработке и хранении туш. В последнее время неблагоприятные санитарные условия по содержанию кур привели к учащению случаев заражения людей сальмонеллезом через куриные яйца;
  • источником инфекции для человека является либо больной сальмонеллезом, либо бактерионоситель, у которого признаков заболевания нет. При заражении от человека к человеку механизм передачи в основном фекально-оральный, то есть через грязные руки, только в редких случаях контактно-бытовой — при уходе за больными, в тесном коллективе, особенно в стационаре, детском саду;
  • большой процент случаев заражения человеком происходит через продукты питания — мясо птиц, животных, рыбы, готовые термически необрабатываемые продукты — салаты, фрукты, кондитерская продукция, пиво.

Особенно опасно заражение для детей до года, поскольку это может приводить к тяжелым генерализованным формам сальмонеллеза, лечение которого у малышей представляет серьезные трудности. По мере роста ребенка снижается его восприимчивость к сальмонелле. Любые кишечные инфекции имеют сезонные колебания, поэтому в жаркое, теплое время года чаще всего наблюдаются эпидемиологические вспышки.

Диагностика сальмонеллеза

Сальмонеллёзы следует отличать от многих заболеваний, сопровождающихся развитием диарейного синдрома: шигеллёзов, эшерихиозов, холеры, вирусных диарейных инфекций, отравлений грибами, солями тяжёлых металлов, фосфор-органическими соединениями и др.

Кроме того, в некоторых случаях возникает необходимость в срочной дифференциальной диагностике сальмонеллёза от инфаркта миокарда, острого аппендицита, приступа желчнокаменной болезни, тромбоза мезентериальных сосудов. Для гастроэнтеритического варианта сальмонеллёза характерно преобладание признаков интоксикации в первые часы заболевания, затем развитие диспепти-ческих явлений — тошноты и рвоты, спастических болей в животе, диареи с водянистым, пенистым зловонным стулом.

Тифоподобный и септический варианты генерализованной формы сальмонеллёза легче заподозрить, если они начинаются с проявлений гастроэнтерита; в остальных случаях их дифференциальная диагностика с брюшным тифом и сепсисом крайне затруднительна.

Лабораторная диагностика сальмонеллеза

Основу составляет выделение возбудителя посевами рвотных и каловых масс, а при генерализованной форме и крови. Материалом для бактериологического исследования также могут служить промывные воды желудка и кишечника, моча, жёлчь. При септикопиемическом варианте заболевания возможны посевы гноя или экссудата из воспалительных очагов.

Для эпидемиологического контроля вспышек сальмонеллёза проводят бактериологический анализ остатков пищи, подозреваемой на заражённость, а также смывов с посуды. Обязательным является использование сред обогащения (магниевая среда, селенитовая среда), нескольких дифференциально-диагностических сред (Эндо, Плоскирева, висмут-сульфит агара), достаточно широкого набора биохимических тестов и набора моновалентных адсорбированных О- и Н-сывороток.

В качестве методов серологической диагностики применяют РНГА с комплексным и групповыми сальмонеллёзными эритроцитарными диагностикумами при постановке реакции в парных сыворотках с интервалом 5-7 дней. Минимальный диагностический титр антител в РНГА -1:200. К сожалению, серологические методы в большинстве случаев представляют ценность только для ретроспективного подтверждения диагноза.

Более перспективно экспресс-выявление антигенов сальмонелл в РКА, РЛА, ИФА и РИА.
Для установления степени дегидратации и оценки тяжести состояния больного, а также для коррекции проводимой регидратационнои терапии определяют гематокрит, вязкость крови, показатели кислотно-щелочного состояния и электролитного состава.

Симптомы сальмонеллеза

Существует несколько клинических форм сальмонеллеза, каждая из которых имеет свои особенности течения:

  •  гастроинтестинальная форма является наиболее распространенной и составляет 96–98 % всех случаев заболевания. Ей сопутствуют гастрит, гастроэнтерит или гастроэнтероколит. Начало заболевания характеризуется повышением температуры тела (до 39 °С), общей слабостью, головной болью, ознобом, тошнотой и рвотой, болью в животе, расстройством стула (жидкий стул от 5 до 10 раз в сутки и более). Симптомы проявляются в зависимости от тяжести заболевания. При тяжелой форме сальмонеллеза поносы длятся 7 дней и более, наблюдается многократная рвота, потеря организмом жидкости. Интоксикация и обезвоживание приводят к цианозу кожи, тахикардии, снижению артериального давления, может развиваться острая почечная недостаточность;
  • генерализованная форма (тифоподобный вариант) обычно имеет острое начало. Среди её первых симптомов – расстройства стула,  и общая интоксикация. Через пару дней заболевания дисфункция кишечника проходит, но лихорадка остается прежней, а симптомы интоксикации нарастают. У больных отмечаются апатия, вялость, бледность кожи, на животе может появляться сыпь, печень и селезенка увеличиваются, вздувается живот;
  • генерализованная септическая форма является самым тяжелым вариантом сальмонеллеза. Температура тела больных сильно колеблется, наблюдается озноб, сильное потоотделение. Септические очаги могут возникать на других органах, поэтому клинические симптомы этой формы заболевания очень разнообразны, её сложно диагностировать и она плохо поддается лечению. При развитии гнойных очагов в опорно-двигательном аппарате развиваются остеомиелиты и артриты; часто возникают лимфаденит, менингиты, тонзилиты, аортит, эндокардит.Септическая форма сальмонеллеза может длиться довольно длительное время и заканчиваться летально, особенно для грудных детей и пожилых людей;
  • бактерионосительство – форма, характеризующаяся отсутствием клинических симптомов. Диагностировать её возможно лишь при бактериологических и серологических экспертизах. Существует несколько категорий бактерионосительства: острое, хроническое и транзиторное. Острое носительство длится от 15 дней до трех месяцев и возникает после перенесенных манифестных форм сальмонеллеза. Если палочки сальмонелл выделяются более трех месяцев, носительство становится хроническим. Транзиторное носительство диагностируют, если сальмонеллы были найдены раз или два после предыдущего отрицательного результата исследований;
  • субклиническая форма сальмонеллеза характеризуется наличием сальмонелл при анализе фекалий одновременно с выделением противосальмонеллезных антител. Эта форма протекает без клинических проявлений.

Наиболее опасным осложнением при сальмонеллёзах является инфекционно-токсический шок, сопровождающийся острым отёком и набуханием головного мозга, острой сердечнососудистой недостаточностью, часто на фоне острой надпочечниковой недостаточности и острой почечной недостаточности.

Затем присоединяется усиливающаяся одышка, и, наконец, наступает мозговая кома с потерей сознания. Выраженная олигурия и анурия является тревожным сигналом возможного наступления острой почечной недостаточности.

Эти подозрения усиливаются, если моча по-прежнему не выделяется после восстановления артериального давления. В таких случаях необходимо срочно определить концентрацию азотистых шлаков в крови. В дальнейшем у больных нарастает симптоматика, характерная для уремии.

Острую сердечно-сосудистую недостаточность характеризуют развитие коллапса, снижение температуры тела до нормального или субнормального уровня, появление бледности и цианоза кожных покровов, похолодание конечностей, а в дальнейшем — исчезновение пульса в связи с резким падением артериального давления. Если в процесс вовлечены надпочечники (кровоизлияния в них из-за ДВС-синдрома), коллапс очень резистентен к терапевтическим воздействиям.

Осложнения при сальмонелезе

В качестве самого опасного варианта, рассматриваемого как осложнение заболевания (в любой его форме), выделяют развитие инфекционно-токсического шока, протекающего в комплексе с острым отеком мозга и его набуханием, а также с острой формой сердечной недостаточности, развивающейся, в свою очередь, из-за острой надпочечниковой и почечной недостаточности. Набухание и отек мозга, проявляющиеся из-за эксикоза, характеризуются присоединением брадикардии, покраснением кожи и ее синюшностью в области шеи и лица (определяется как «синдром удавленника»), краткосрочной гипертензией (повышением давления).

Появление выраженной олигурии (уменьшение объемов выделяемой мочи), равно как и анурия (то есть полное отсутствие ее выделения) – все это является свидетельством возможного развития острой почечной недостаточности. Усиление этих подозрений отмечается в том случае, если моча все также не выделяется после того как был восстановлен адекватный уровень артериального давления. В такой ситуации важно срочным образом исследовать кровь по части определения концентрации в ней азотистых шлаков.

Впоследствии течение рассматриваемого состояния сопровождается наращиванием симптоматики, актуальной для уремии (самоотравление организма на фоне нарушения свойственных почкам функций). Что касается осложнения в виде острой сердечно-сосудистой недостаточности, то ее в частности характеризует постепенное развитие коллапса при одновременном снижении температуры до нормальных показателей или показателей субнормальных (в пределах 35-36 градусов).

Кожа становится бледной, возможна ее синюшность, конечности становятся холодными, несколько позднее исчезает пульс, что сопровождается резким снижением давления. В случае вовлечения в процесс надпочечников, состояние коллапса сопровождается крайней степенью резистентности относительно принятию терапевтических мер к нему (то есть отсутствует восприимчивость к терапии).

На основании вышеизложенного осложнения :

  • гнойного артрита, поражающего суставы;
  • коллапса, сопровождающего резким снижением артериального давления и негативным воздействием токсических отходов жизнедеятельности патогенов на сердечно-сосудистую систему;
  • острой сердечной и почечной недостаточности;
  • остеомиелита; эндокардита;
  • мозгового абсцесса; пневмонии;
  • аппендицита; менингита; перитонита;
  • у детей наиболее часто наблюдается развитие обезвоживания.

Прогноз для пациентов, у которых наблюдается течение сальмонеллеза по тифозному или гастроэнтерическому варианту – благоприятен.

Лечение сальмонеллеза

Лечение сальмонеллеза должно проводиться в инфекционной больнице. Больным необходим постельный режим и диета исключающая продукты, раздражающие желудок, усиливающие перистальтику и процессы брожения.

Лечение заболевания комплексное: антибактериальная терапия, направленная на уничтожение возбудителя заболевания; коррекция нарушений водно-солевого обмена растворами регидрона, трисоля; уменьшение проявлений интоксикационного синдрома введением растворов глюкозы и реополиглюкина; удаление токсинов непосредственно из просвета кишечника при помощи сорбентов (Смекта, Энтеросгель); лечение диареи (Имодиум); восстановление пищеварительной функции при помощи ферментных препаратов (Мезим, Креон); для восстановления микрофлоры кишечника назначаются эубиотики (Бифидумбактерин, Линекс).

Стационарное лечение сальмонеллеза показано при среднетяжелых и тяжелых формах болезни, детям раннего возраста, пожилым людям.

  • Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин 0,05х3 раза за 9-12 часов) под прикрытием средств, защищающих слизистую оболочку желудка (смекта, полисорб МП);
  • связывание и выведение токсина из кишечника (полифепан, лигносорб, активированный уголь, ваулен и др. по 5-20 г 3 раза в день; энтеродез 5 г в 100 мл воды 3 раза в день);
  • обезвреживание токсина ферментами: панкреатин, мезим-форте и др. в сочетании с препаратами кальция и щелочным и растворами (смесь Бурже);
  • обезвреживание возбудителя. Легкое течение сальмонеллеза: фуразолидон, фурадонин, фурагин 0,1х4 раза, курс 5 дней или интетрикс 2 капсулы х 3 раза, курс 5 дней или энтеро-седив 1 таблетка 3 раза в день. Среднетяжелое течение: ципрофлоксацин (ципробай, цифран 0,5х2 раза, офлоксацин (таривид 0,4х2 раза) или др. Курс 7 дней. Тяжелое течение сальмонеллеза: офлоксацин (таривид) или ципрофлоксацин (циплокс) по 200 мг 2 раза в/в капельно. Возможно сочетание фторхинолонов с аминогликозидами и цефалоспоринами. Курс 3-5 дней. В дальнейшем прием фторхинолонов. Курс 10-14 дней;
  • восстановление солевого баланса глюкозосолевыми растворами (регидрон, цитроглюкосолан и др.);
  • выведение токсинов через кожу. Уход за кожей. Тепловой комфорт;
  • препараты рутина, витамин С.;
  • воздействие на нервно-мышечный аппарат кишки(бускопан, метацин, белладонна, платифиллин и мебеверин, папаверин, но-шпа, галидор);
  • вспомогательные средства: фитотерапия (вяжущие, обволакивающие, ветрогонные средства), метеоспазмил, цеолат;
  • восстановление кишечного биоценоза. Курс биопрепаратов от 3 недель до 1,5 месяцев.

Следует помнить, что сальмонеллез – это смертельно опасное заболевание, поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу. Самолечение в данном случае недопустимо и может привести к снижению эффективности дальнейшего лечения, назначенного врачом.

Профилактика сальмонеллеза

Таким образом, для того, чтобы уберечься от заболевания сальмонеллезом, необходимо соблюдать простые правила – не есть сырые, плохо прожаренные или проваренные мясо, рыбу или яйца. Следует помнить, что сальмонелла не погибает даже при длительной варке, в течение нескольких часов, в том случае, если толщина мяса составляет более 15 см. Таким образом, перед кулинарной обработкой мяса, птицы и рыбы, следует нарезать их как можно более мелкими ломтиками.

Особое внимание нужно обратить на яйца. Домашняя птица наиболее часто оказывается носительницей сальмонеллы. Поэтому следует отказаться от употребления в пищу сырых яиц и варить их как можно дольше – не менее 6 минут. Также необходимо обратить внимание на поверхность самих яиц, поскольку на них могут быть частицы птичьего помета. Следовательно, после того, как яйца брались руками, руки необходимо тщательно вымыть с мылом.

Правда, есть и исключение – перепелиные яйца крайне редко поражаются сальмонеллой, поэтому их можно есть даже сырыми. Однако их тоже обязательно следует мыть перед употреблением.

Также следует обратить внимание на процедуру разделки сырого мяса. Некоторые хозяйки могут использовать один и тот же нож и разделочную доску для разделки сырых мяса, птицы и рыбы и нарезки продуктов, употребляемых в сыром виде. Так поступать не следует – для этих целей следует пользоваться различными приспособлениями. Мясные доски и ножи лучше всего мыть после использования. Также не следует употреблять сырое молоко – только кипяченое или пастеризованное.

Впрочем, сальмонеллы могут обитать и в продуктах, казалось бы, не имеющих отношения к животным, например, в кондитерских изделиях. Объясняется это тем, что для приготовления муки в подобных продуктах могли использоваться зараженные яйца. Поэтому вообще следует взять за правило не покупать сомнительных продуктов питания с рук, у уличных продавцов.

Остальные советы по профилактике сальмонеллеза совпадает со стандартными правилами гигиены – регулярно мыть руки, особенно после посещения улицы, контактов с животными, не пить некипяченую воду, и т.д. И, разумеется, укреплять иммунитет, лечить хронические заболевания, которые могут привести к уязвимости организма перед инфекцией.

Источники:

  • https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/salmonellez-simptomy-i-lechenie/
  • http://www.ayzdorov.ru/lechenie_salmonellez_chto.php
  • http://www.eurolab.ua/diseases/5/
  • http://zdravotvet.ru/vse-voprosy-o-salmonelleze-simptomy-lechenie-kak-ne-zarazitsya/
  • http://www.diagnos.ru/diseases/infec/salmonellez
  • https://myfamilydoctor.ru/salmonellez-simptomy-i-lechenie/
  • http://medlazaret.ru/bolezni/salmonellez/